Лейкоциты в моче [Лейкоцитурия, Пиурия]
В норме в моче имеются единичные лейкоциты в поле зрения (0-1-2 у мужчин, 1-5-6 у женщин). Выделение лейкоцитов в большем количестве называется лейкоцитурией или пиурией (до 60-100 лейкоцитов в поле зрения или сплошь) и встречается при воспалительных заболеваниях почек и мочевыделительных путей (пиелонефрит, цистит, уретрит).
Выделяют инфекционную лейкоцитурию, свойственную многим инфекционно-воспалительным заболеваниям мочевыводящей системы, в том числе пиелонефриту. Об инфекционном характере лейкоцитурии можно ориентировочно судить по обнаружению в мочевом осадке бактерий (> 105/мл мочи). Асептическая лейкоцитурия встречается при многих формах хронических гломерулонефритов, амилоидозе почек.
Возможно определение лейкоцитов в моче с помощью тест-полосок.
Используют свежую мочу, хорошо перемешанную. Полоску погружают на 2-3 с в исследуемую мочу, вынимают и проводят о край емкости для удаления избытка мочи, не касаясь зонами индикации. Оценку проводят, сравнивая окраску зон с цветной шкалой на этикетке. Метод основан на ферментативной реакции, катализируемой лейкоцитарной эстеразой. В результате этой реакции образуется свободный индоксил, который взаимодействует с солью диазония, в результате чего образуются продукты светло-фиолетового цвета.
Метод специфичен только для нейтрофилов, выявляет в моче продукты их распада, содержащие эстеразы. Чувствительность метода составляет 10 нейтрофилов в 1 мкл нецентрифугированной мочи.
Ложноположительные результаты и резко положительные результаты возможны при выраженной интенсивной окраске мочи, созданной нормальными и патологическими урохромами, а также при приеме нитрофурантоина, использовании в качестве консерванта формальдегида, при сильнощелочной реакции мочи (pH 8,5-10,0) и высокой относительной плотности.
Тест оценивается через 120 с.
В присутствии нейтрофилов и/или продуктов их распада бесцветная диагностическая зона окрашивается в розовато-сиреневатый, сиреневый или темно-сиреневый цвет (положительные результаты). Материал с сайта http://wiki-med.com
Цветная шкала, позволяющая качественно-полуколичественно оценить полученные результаты, представлена 4 зонами, из которых 1-я — бесцветная (neg), 2-я — розовато-сиреневатая (соответствует приблизительно 10-25 лейкоцитам/мкл), 3-я — сиреневая (75 лейкоцитов/мкл) и 4-я — темно-сиреневая (500 лейкоцитов/мкл). Окраска диагностической зоны может быть более интенсивной фиолетовой или темно-фиолетовой при содержании в нецентрифугированной моче лейкоцитов свыше 500 клеток/мкл.
Появление окраски диагностической зоны в более поздние сроки не учитывается.
Трехстаканная проба
см. Эритроциты в моче#Трехстаканная проба