Поверхностная чувствительность [Экстероцептивная]

Рецепторы поверхностной чувствительности

Рецепторы поверхностной чувствительности до­вольно многообразны. Это и открытые нервные оконча­ния — ноцицепторы и терморецепторы, и инкапсулиро­ванные рецепторы — механорецепторы. Каждый из них отвечает на особые виды раздражения. Тела рецепторных нейронов находятся в спинномозговом узле. Их дендриты идут на периферию непосредственно в составе пери­ферических нервов — задние ветви корешкового нерва и передние на уровне Th_I-Th_XI (межреберные нервы), до­стигая в основном поверхностных покровов, либо идут более сложным путем, сначала проходя сплетения, а только затем периферические нервы — передние ветви C_I-Th_I и L_I-S_IV. Аксоны рецепторных нейронов образуют задние корешки, которые вступают в спинной мозг, в его задние рога, имеющие сложное строение.

Собствен­ные клетки поверхностной чувствительности

Один из важных элементов задних рогов — собствен­ные клетки поверхностной чувствительности (второй нейрон), отростки которых — немиелинизированные и тонкомиелинизированные волокна на 2 сегмента выше их начала переходят на другую сторону спинного мозга, образуя восходящий спиноталамический путь. В по­следнем есть более старая часть (палеоспиноталамический путь — передние канатики спинного мозга) и более новая (неоспиноталамический путь) — боковые кана­тики.

Анализ сенсорных импульсов

Обе системы проецируются в сенсорные ядра таламуса, однако импульсы, поступающие по старому пути, адре­суются затем преимущественно в лимбическую систему (эмоциональное восприятие), а поступающие по новому пути — в проекционную (постцентральная извилина), а также в проекционно-ассоциативную кору (верхняя те­менная долька), где осуществляется детальный анализ пространственно-временных и комплексных характери­стик сенсорных импульсов (точная локализация нанесен­ного раздражения — дискриминационная чувствитель­ность, стереогноз и др.; рис. 1.3.2).

Для клиники важно помнить, что таламокортикальный путь проходит в задней трети задней ножки внутренней сумки. Материал с сайта http://wiki-med.com

Наиболее частым проявлением нарушения поверх­ностной чувствительности является боль. Эксперты ВОЗ квалифицировали боль как неприятное субъективное ощущение, свидетельству­ющее о наличии или угрозе повреждения. Рецепторы боли представлены гломе­рулярными тельцами (немиелинизированные С-волокна с низкой скоростью проведения) и свободными нервными окончаниями (тонкомиелинизированные А-дельта волокна) с боль­шей скоростью проведения. В качестве трансмиттеров выступают субстанция Р, кальцитонин-генсвязанный пептид и др.

В отличие от нормальной физиологической боли, возникающей при актива­ции болевых рецепторов (ноцицепторов) адекватны­ми болевыми стимулами, существует патологическая боль. Эта боль не исчезает даже после прекращения раздражения или выздо­ровления после поврежде­ния и переходит в хрониче­скую. Проблема боли — од­на из важнейших клиниче­ских проблем.