Нарушение зрения [Расстройство]
Нарушение зрения может возникать в результате поражения сетчатки, зрительного нерва, зрительного тракта, наружных коленчатых тел, зрительной лучистости и проекционной зрительной коры.
Поражения сетчатки могут вести к появлению дугообразных скотом, направленных в сторону слепого пятна или исходящих из него. При поражении области диска и слепого пятна возникает центральная или центроцекальная скотома, что, как правило, является следствием поражения зрительного нерва (рассеянный склероз, сдавление опухолью нерва и т. д.). Двусторонние и довольно симметричные центральные и центроцекальные скотомы свидетельствуют о токсическом поражении (метиловый спирт, хроническая алкогольная интоксикация и др.). Для оптико-хиазмального арахноидита характерно концентрическое сужение полей зрения, иногда до трубчатого зрения.
Наиболее характерные типы выпадения полей зрения при патологии нервной системы, а именно половин полей зрения, встречаются в случаях поражения зрительного тракта, наружного коленчатого тела, зрительной лучистости и проекционной зрительной коры — гомонимная гемианопсия, т- е. выпадение одноименных половин полей зрения обоих глаз: левых — при поражении в правом полушарии, и правых — в левом.
Гемианопсия
Гетеронимная гемианопсия, т. е. поражение разноименных полей зрения (на одном глазу левого, на Другом — правого), встречается значительно реже, причем битемпоральная (выпадение височных половин) отмечается главным образом при опухолях гипофизарно-хиазмальной области, а биназальная (выпадение носовых половин) — при двусторонней аневризме интракраниальной части внутренней сонной артерии. При гемианопсии имеется четкая вертикальная разделительная линия. Наряду с полной гемианопсией встречается и неполная, приближающаяся к квадрантной: при поражении шпорной борозды дефекты полей зрения идентичны с обеих сторон, а при поражении зрительного тракта, латерального коленчатого тела, зрительной лучистости они, как правило, асимметричны.
Гомонимная верхнеквадрантная гемианопсия чаще всего встречается при объемных процессах в височной доле (сдавление части волокон зрительной лучистости, а именно идущих от нижних квадрантов сетчатки). Поражение преимущественно нижних квадрантов полей зрения может возникать при сдавлении волокон, происходящих от верхних квадрантов сетчатки, что бывает при глубинных опухолях теменно-затылочной локализации. Стойкая корковая слепота возникает в результате ишемии в бассейне обеих задних мозговых артерий и характеризуется анозогнозией, т. е. неосознанием своего дефекта (симптом Антона), зрачковые рефлексы при этом остаются сохранными.
Микропсия и макропсия
Качественные изменения зрения, выражающиеся в кажущемся увеличении видимых предметов (макропсия) или, наоборот, их уменьшении (микропсия), в искажении пространства или пропорций своего тела, встречаются при поражении теменной доли, в особенности правого полушария, при опухолях, энцефалите и т. п. (интерпариетальный синдром).
Эпилепсия
Феномены в виде радужных кругов перед глазами, искр, мерцающей спирали и т. д. характерны для зрительной ауры при мигрени. В этих случаях не более чем через 60 мин развивается мигренозный приступ, хотя возможны и изолированные проявления ауры без боли. Кратковременные (минутные) подобные приступы могут быть также проявлением затылочно-долевой эпилепсии и могут сопровождаться головной болью. Дереализация видения (состояния уже виденного, никогда не виденного) бывает формой сложного парциального припадка при височной эпилепсии.
Классическим патологическим зрачковым феноменом считается симптом Аргайла-Робертсона — сохранность реакции зрачков на конвергенцию и аккомодацию при отсутствии ее на свет, что патогномонично для нейролюэса. Материал с сайта http://wiki-med.com
Следует помнить, что вялая реакция зрачка на свет может быть следствием резкого снижения остроты зрения. При амаврозе отсутствие реакции зрачков на свет свидетельствует о поражении зрительного нерва. При поражении зрительного тракта выпадает реакция на свет со «слепой» половины поля зрения (исследуется специальной лампой), что носит название гемианоптической реакции зрачка.
Поражение зрительной лучистости и проекционной зрительной коры, даже если оно ведет к слепоте (при двустороннем поражении), не сопровождается выпадением реакции зрачков на свет, так как замыкание афферентной части дуги зрачкового рефлекса на свет происходит ниже, в претектальной области среднего мозга (напомним, что эфферентная часть дуги начинается от мелкоклеточного парасимпатического ядра глазодвигательного нерва).
Учитывая, что зрительный нерв является дериватом мозга, а центральная артерия сетчатки — ветвью а. орhtalmica, происходящей из внутренней сонной артерии, исследование глазного дна может дать важную информацию. Его проводят после фармакологического расширения зрачка с помощью офтальмоскопа.
временные зрительные расстройсва что эт
зрительные расстройства
синдромы нарушения зрения
нарушение зрения симптомы
википедия причины нарушения зрения