Симпатическая нервная система
Преганглионарный нейрон располагается в боковых рогах спинного мозга на уровне CVII-LII-LIII. Аксоны преганглионарного нейрона выходят вместе с аксонами периферического мотонейрона через передние корешки в виде белых (покрытых миелином) соединительных волокон, направляясь к узлам (ганглиям) симпатического ствола, располагающегося паравертебрально и имеющего в своем составе 20-25 узлов. Здесь находится постганглионарный нейрон, отростки которого образуют серые (безмиелиновые) волокна, присоединяющиеся к образованиям периферической нервной системы (сплетения, нервы) и сосудам, где они образуют периваскулярные сплетения. И тем и другим путем постганглионарные волокна в итоге достигают иннервируемых тканей органов, сосудов, желез, пиломоторов и пр. (рис. 1.5.1).
Следует иметь в виду несоответствие сегментарной симпатической иннервации сегментарной соматической. Так. боковые рога в шейном отделе спинного мозга, кроме сегмента CVIII, отсутствуют. Из боковых рогов CVIII -ThIII осуществляется симпатическая иннервация краниоцервикального региона,ThIV-ThVII — верхних конечностей, ThVIII-ThX — туловища, ThXII-LII-LIII — нижних конечностей.
Здесь необходимо сделать некоторые оговорки. Во-первых, нужно учитывать, что возможно некоторое несоответствие сегментарной преганглионарной иннервации сегментарной постганглионарной, поскольку симпатические волокна могут прерываться в симпатических узлах другого уровня; во-вторых, перерыв некоторых волокон может происходить и в вегетативных узлах внутренних органов.
Особый интерес представляют боковые рога CVIII-ThI, где располагаются преганглионарные нейроны, иннервирующие глазное яблоко, включая мышцу, расширяющую зрачок (цилиоспинальный центр), и LII-LIII — иннервирующие тазовые органы (цилиоспинальный центр).
Этот центр находится под контролем супрасегментарной иннервации — предполагается субталамическое ядро, путь от которого проходит в покрышке мозгового ствола.
В боковых рогах LII-LIII представлены симпатические преганглионарные нейроны, иннервирующие тазовые органы и половые железы. Переключение на постганглионарный нейрон происходит главным образом в поясничных паравертебральных узлах, т.е. узлах симпатического ствола, и частично в превертебральных (нижний внутренностный узел и др.). Материал с сайта http://wiki-med.com
При поражении симпатической нервной системы, иннервирующего глаз, на любом уровне — боковых рогов CVIII-ThI (сирингомиелия, интрамедуллярная опухоль), волокон преганглионарного нейрона (опухоль верхушки легкого — синдром Панкоста и др.) шейных симпатических узлов (воспалительные процессы, новообразования в этой области), артериальных сплетений вокруг общей сонной — внутренней сонной — глазничной артерии вследствие воспалительных процессов, инфильтратов и т. д., а также при поражении центральной симпатического пути в покрышке мозгового ствола (латеральный инфаркт продолговатого мозга — синдром Валленберга — Захарченко и др.) — на стороне поражения возникает синдром Клода Бернара — Горнера: миоз (паралич гладкой мышцы, расширяющей зрачок), незначительное опущение верхнего века (псевдоптоз) и энофтальм (легкое западение глазного яблока вследствие потери тургора тканей глазницы).
Двусторонний миоз характерен для поражения моста. Следует помнить, что наиболее часто миоз имеет ятрогенное происхождение и вызывается закапыванием в конъюнктивальный мешок миотиков (пилокарпин и др.) либо приемом опиатов. Миоз может быть проявлением некоторых ком.
При раздражении симпатического аппарата глаза возникает обратная симптоматика: мидриаз, расширение глазной щели, экзофтальм. Обычно это двусторонняя симптоматика, особенно часто возникающая в результате гиперфункции щитовидной железы. В наиболее тяжелых случаях вследствие резкого повышения тургора и отека тканей глазницы может развиваться злокачественный экзофтальм, сопровождающийся наружной офтальмоплегией (тампонада глазницы), что иногда требует хирургической декомпрессии глазницы.
анатомия физиология и симтомы поражения симпатической нервной системы
симпатическая нервная система, строение
топография нервной симспатической системы
симпатисеская нераная система строение
свойства парасимпатической нервной системы