Электромиография

Загрузка...
Основная статья: Методы исследования в неврологии

Электромиография (ЭМГ) — метод исследования био­электрических потенциалов мышц. Используется поверх­ностное отведение металлическими электродами (глобаль­ная ЭМГ) или с помощью игольчатых электродов, вводимых внутримышечно. Последний способ более информативен. Отводимые потенциалы поступают в специальный прибор, где они усиливаются в десятки тысяч раз и регистрируются на бумажной ленте, в памяти прибора и выводятся на дисплей. Электромиография показывает функциональное состояние мышц, ко­торое зависит от приходящих к ним от периферического мотонейрона импульсов (деполяризация), возбуждающих посредством трансмиттера (ацетилхолин) постсинаптиче­ские рецепторы нервно-мышечного синапса.

Методика электромиографии

ЭМГ-исследование проводят в состоянии покоя — расслабления мышц (отсутствие электрической активности), при слабом сокращении (регистрируются потенциалы отде­льных двигательных единиц — рис. 1.9.15) и нарастания силы сокращения до максимальной (высокочастотная спайковая активность, так называемая интерференционная кривая).

Методы электромиографии

Электронейромиография

Патологические изменения ЭМГ могут отражать поражение периферического мотонейрона (передние рога или ядра черепных нервов, корешки, периферические нер­вы) либо самих мышц. В связи с этим в последнее время час­то используют термин «электронейромиография».

Стимуляционные методы ЭЭГ

К другим способам исследования периферического от­дела нейромышечной системы относятся стимуляционные методы, при которых регистрируется ответ на электрическое раздражение периферического нерва. Показателем служит скорость проведения по нервам.

При исследовании чувствительного нерва регистриру­ют латентное время ответа. Стимулирующий электрод на­кладывается в области проекции соответствующего нерва, а регистрирующий — его окончаний. Измеряют расстояние между электродами (длина нерва) и на полученную величину делят латентное время ответа.

При исследовании двигательных нервов приходится ис­пользовать 2 стимулирующих электрода — в проекциях проксимального и дистального участков нерва и еще 1 — ре­гистрирующий. Сначала измеряют латентное время проведе­ния импульса при стимуляции проксимального и дистально­го участков нерва, а затем величину расстояния между ними делят на показатель разницы латентного проведения из дис­тального и проксимального участков. Время проведения по чувствительным нервам около 60 см/с, по двигательным — 60-70 см/с.

Результаты электромиографии

При поражении периферического мотонейрона возника­ет денервация соответствующих мышц. Денервируемые мы­шечные волокна склонны к спонтанным разрядам. Это отра­жается при ЭМГ появлением в покое разрядов одиночных мышечных волокон — потенциалов фибрилляции, которые свидетельствуют о неполной денервации. Полная денерва­ция проявляется отсутствием потенциалов ЭМГ при попыт­ке активного сокращения мышц.

Если поражается тело самого нейрона, т.е. передние рога или ядра черепных нервов, и патологический процесс разви­вается медленно, на ЭМГ можно видеть изолированные вы­сокоамплитудные разряды, особенно при активном сокра­щении соответствующих мышц (рис. 1.9.16). Их называют потенциалами фасцикуляций. Последние обычно наблюда­ется и визуально. Мышечные фасцикуляции объясняются спонтанной биоэлектрической активностью еще сохранившихся периферических мотонейронов, нахо­дящихся в состоянии повышенной возбудимости, что ведет к ритмической активности соответствующих двигательных единиц.

При первично-мышечном поражении — прогрессирую­щей мышечной дистрофии регистрируется уменьшение амплитуды мышечных потенциалов и нараста­ние числа полифазных потенциалов. Длительность потенци­ала уменьшается. Это объясняется уменьшением количества мышечных волокон, нарушением синхронности их потенци­алов. Интерференционная кривая появляется даже при сла­бом сокращении мышцы. Материал с сайта http://wiki-med.com

Загрузка...

Результаты исследования помогают дифференцировать парезы, связанные с первично-мышечным поражением, от таковых при поражениях периферического нерва (главным образом, при миелинопатиях, т.е. поражениях миелиновой обкладки нерва): в первом случае скорость проведения по нерву неизменна, также как и при поражении мотонейронов передних рогов и ядер двигательных черепных нервов. При миелинопатиях этот показатель уменьшается.

Электрическая стимуляция двигательных нервов и мышц может помочь диагностике миотоний и миастении: в первом случае на одиночный электрический стимул следует затяжной мышечный ответ, во втором — при высо­ких частотах стимуляции регистрируется снижение амплиту­ды мышечных ответов пропорционально частоте стимулов.

Можно регистрировать также мышечные ответы для определения скорости центрального проведения моторных импульсов путем нанесения электрического импульса через электроды, наложенные на покровы головы над зонами про­екции руки или ноги и регистрации моторного ответа соот­ветствующих мышц. Из полученной величины вычитают время проведения импульса по периферическому отрезку кортикомуcкулярного пути (активный электрод над зоной соответствующего корешка) и получают искомый показатель. Метод трудно применим из-за болезненности. В последнее время предложен аналогичный, но безболезненный метод магнитной стимуляции, который находит все большее при­менение.

На этой странице материал по темам:
  • чоо ознчает электрическая активность мв0ышц отсутствует

  • методы эмг

  • электромиография для чего применяется

  • наложение электродов при сняиии эмг в руки

  • электромиография реферат

Материал с сайта http://Wiki-Med.com