Исследование зрительных функций
Исследование зрительных функций включает в себя определение цветоощущения, остроты зрения (visus), полей зрения, реакции зрачков на свет, конвергенцию и аккомодацию, а также осмотр глазного дна.
Определение цветоощущения проводится с помощью специальных таблиц и в клинике применяется редко. Оно имеет значение при отборе лиц определенных профессий (водители транспорта, летчики и др.).
Острота зрения также определяется по специальным таблицам с расстояния 5 м, отдельно для каждого глаза. Проверочные таблицы имеют 10 рядов букв или рисунков. Здоровый человек должен четко различать изображения 9-10-го ряда (острота зрения соответственно 0,9-1,0). Одностороннее снижение остроты зрения (амблиопия) так же, как и слепота (амавроз), обычно связано с поражением зрительного нерва или самого глаза.
Поля зрения проверяют следующим образом. Пациент и врач находятся друг против друга, лучше в положении сидя, глаза их должны быть на одном уровне. Один из противостоящих глаз у обследуемого и врача закрывается, а другой открыт и фиксирован взглядом друг на друге (рис. 1.3.16).
Врач перемещает на равном удалении от себя и от исследуемого какой-нибудь небольшой предмет, обычно неврологический молоточек, в направлении снаружи-кнутри, изнутри-кнаружи, сверху-вниз и снизу- вверх. Заметим, что врач должен обладать нормальным полем зрения. При неизмененном поле зрения обследуемый замечает появление предмета в поле зрения одновременно с врачом.
В настоящее время для более точного исследования применяют специальные компьютерные периметры, которые позволяют установить не только сужение полей зрения, но и выявить отдельные «слепые» участки — скотомы.
Нормальное поле зрения для белого цвета: кнаружи — 90°, вверх и внутрь— по 60°, вниз— 70°. Поле зрения может быть сужено на один или оба глаза.
Прямую реакцию зрачков на свет исследуют при хорошем освещении. Одной рукой врач полностью закрывает один глаз больного, а другой рукой он закрывает другой глаз больного на 5-7 с, по истечении которых резко отводит руку в сторону, фиксируя свой взор на исследуемом зрачке (рис. 1.3.17). В норме в темноте, а следовательно, и при закрывании глаза зрачок расширяется, при его освещении (засвечивании) он суживается. Содружественная реакция проверяется путем закрывания рукой врача одного глаза больного с последующим быстрым отведением руки, при этом определяется аналогичная вышеописанной реакция зрачка другого глаза. Материал с сайта http://wiki-med.com
Реакция зрачка на конвергенцию и аккомодацию. Больной фиксирует взглядом палец врача, который вначале находится на расстоянии 50-70 см от обследуемого, а затем быстро приближается к его носу. При этом зрачки у больного суживаются. Возможна задержка реакции зрачка на свет (пупилотония), что может сочетаться с анизокорией и выпадением коленных рефлексов (синдром Эйди).
зрительной системы рецепторный потенциал
основные зрительные функции, исследованные экспериментально
зрительная система человека
исслед зриит функций
wiki-med.com