Эритроциты в моче [Гематурия]

Эритроциты в норме наблюдаются единичные — 0-1 в поле зрения.

Определение эритроцитов в моче

Возможно исследование эритроцитов и гемоглобина (миоглобина) в моче с помощью диагностических тест-полосок.

Тест основан на способности гемоглобина и миоглобина катализировать окисление окрашенного индикатора (хромогена) стабилизированным органическим гидропероксидом. Используют свежую мочу, хорошо перемешанную. Полоску погружают на 2-3 с в исследуемую мочу, вынимают и проводят о край емкости для удаления избытка мочи, не касаясь зонами индикации. Оценку проводят, сравнивая окраску зон с цветной шкалой на этикетке.

Тест высокочувствителен и специфичен к эритроцитам, гемоглобину и миоглобину. Не реагирует на нормальный физиологический уровень гемоглобина и эритроцитов в нецентрифугированной моче и присутствие в моче эпителия, лейкоцитов и других клеточных элементов. Чувствительность метода позволяет обнаружить до 5 эритроцитов в 1 мкл нецентрифугирован­ной мочи и выявить присутствие гемоглобина, образовавшегося при гемолизе 10 эритроцитов, что соответствует 0,3 мг/л. Эритроциты, осаждаясь на диагностической зоне, в зависимости от их количества в нецентрифугированной моче, проявляются в виде точек зеленого цвета, расположенных разрозненно или почти слитно. При выраженной микрогематурии, макрогематурии и при сочетании в моче эритроцитов и гемоглобина как продукта их распада или только гемоглобина диагностическая зона окрашивается равномерно, интенсивность ее окраски пропорциональна количеству гемоглобина.

Трехстаканная проба

Чтобы уточнить источник лейкоцитов и эритроцитов, выполняют трехстаканную пробу. Пациент мочится в 3 стакана: в 1-й — около 10-20 мл, во 2-й — около 150-200 мл и в 3-й — остатки мочи. Наличие лейкоцитов и эритроцитов только в 1-й порции свидетельствует о патологии уретры, только в 3-й — о патологии мочевого пузыря, во всех порциях — о заболевании почек.

Появление эритроцитов в моче называют гематурией. Нахождение их в каждом поле зрения называется микрогематурией, а если кровь обнаруживают макроскопически, то говорят о макрогематурии. Гематурия — грозный сим­птом, в связи с чем необходимо найти ее причину. У пациентов с уже имеющимся хроническим заболеванием почек и/или мочевыводящих путей гематурия (особенно макрогематурия) всегда указывает на увеличение активности или обострение заболевания.

Гематурия может быть почечного и непочечного генеза.

Почечная гематурия

Почечная гематурия обусловлена деструктивными процессами в ткани почек, нарушением венозного оттока, некротизирующим васкулитом. В основе клубочковой гематурии чаще всего лежит иммуновоспалительное повреждение базальной мембраны клубочка (БМК) или врожденные аномалии, реже — токсическое или воспалительное поражение тубулоинтерстиция и канальцев. Материал с сайта http://wiki-med.com

Непочечная гематурия

Непочечная гематурия обусловлена преимущественно нарушением целостности слизистой оболочки мочевыводящих путей вследствие воспалительного процесса, травм, опухолевого поражения, нередко сопровождающегося изъязвлением, передозировки антикоагулянтов (гепарин, варфарин). Камнеобразование или пассаж камня по мочеточникам, мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу также могут явиться причиной гематурии.

Эритроциты при исследовании могут быть неизмененными (свежие) при мочекаменной болезни, остром цистите, поликистозе, злокачественных новообразованиях почек и представляют собой круглые безъядерные клетки желто-оранжевого цвета. Измененные эритроциты имеют вид одно- или двухконтурных телец (теней эритроцитов), чаще почти бесцветных, или дисков с неровными краями и встречаются при остром гломерулонефрите, туберкулезе почек. Изменение (деформация) эритроцитов происходит вследствие прохождения их в условиях патологии через базальную мембрану клубочков.