Менингеальный синдром

Поражение оболочек мозга вызывает ряд клинических проявлений, составляющих менингеальный синдром. Он характерен для воспалительных заболеваний мозговых оболочек (менингит), субарахноидального кровоизлия­ния, карциноматоза оболочек, хотя может встречаться и при других церебральных патологических процессах (ЧМТ, опухоль, абсцесс и др.).

Субъективные проявления: головная боль, головокру­жение, тошнота. Объективные симптомы: напряжение мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского, об­щая гиперестезия, нередко угнетение глубоких рефлек­сов. Менингеальный синдром харак­теризуется повышенным давлени­ем спинномозговой жидкости и ее качественным изменением.

Головная боль

Головная боль, связанная с раздражением чувствитель­ных волокон, иннервирующих мягкую мозговую оболоч­ку черепных нервов, может достигать крайней степени интенсивности. Вследствие раздражения блуждающего нерва она часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Общая геперестезия

Общая геперестезия проявляется в повышении реак­ции на любые раздражители, например свет, звук, укол иглой или даже простое прикосновение: больные стонут, натягивают на себя простыню, одеяло; резко усиливают­ся мышечно-тонические реакции, в результате чего боль­ные могут лежать на боку с разогнутой головой и подтя­нутыми к животу ногами (поза легавой собаки, особенно характерная для заключительной стадии туберкулезного менингита). Материал с сайта http://wiki-med.com

Симптом Брудзинского

Попытки сгибания головы не удаются из-за напряже­ния разгибателей шеи, в результате чего подбородок не достигает грудной клетки — признак, именуемый ри­гидностью мышц затылка. Одновременно может появ­ляться сгибание ног — верхний симптом Брудзинского (рис. 1.7.3).

Попытка разгибания голени при согнутом бедре у ле­жащего на спине больного не удается из-за резкого мы­шечного напряжения разгибате­лей — симптом Кернига. Часто од­новременно при этом возникает сгибание другой ноги — нижний симптом Брудзинского (рис. 1.7.4).

В ответ на давление на лобок воз­можно сгибание ног — средний симптом Брудзинского.