Пирамидная система [путь, произвольных движений]

Основная эфферентная структура — центральный двига­тельный нейрон, представленный гигантскими пирамид­ными клетками Беца V слоя проекционной моторной ко­ры (прероландовая извилина и парацентральная долька, 4-е поле). Совокупность отростков клеток Беца входит в состав пирамидного пути. Значительная часть его воло­кон берет начало от других отделов мозговой коры: вто­ричной двигательной коры внутренней поверхности лоб­ной доли, верхней лобной извилины, премоторной коры (6-е поле), а также постцентральной извилины, причем не только от крупных пирамидных клеток V слоя, но и от мелких пирамидных клеток III слоя и от других. Большая часть волокон пирамидного пути оканчивается в образованиях экстрапирамидной системы — полосатом теле, бледном шаре, черной субстанции, красном ядре, а также в ретикулярной формации мозгового ствола, осу­ществляя взаимодействие пирамидной и экстрапирамид­ной систем. Другие волокна, в особенности толстомиелинизированные, начинающиеся от гигантских клеток Беца проекционной моторной коры, заканчиваются на дендритах периферического двигательного нейрона.

Двигательный нейрон располагается в двух местах — передних рогах спинного мозга и в двигательных ядрах черепных нервов, и поэтому пирамидный путь состоит из двух путей — кортикоспинального и кортиконуклеарного (рис. 1.2.1).

Основная часть волокон кортикоспинального пути на границе продолговатого и спинного мозга переходит на другую сторону и там идет в боковых канатиках спинно­го мозга, оканчиваясь посегментарно: большая часть пу­ти — в передних рогах шейного и поясничного утол­щения, мотонейроны которых иннервируют конечности, другая его часть идет на своей стороне в переднем кана­тике. Предположительно мышцы туловища имеют дву­стороннюю иннервацию.

Кортиконуклеарный путь за­канчивается в мозговом стволе на дендритах двигатель­ных ядер черепных нервов. Материал с сайта http://wiki-med.com

В проекционной двигательной коре реализован функ­циональный принцип соматотопической локализации: представительство мышц, осуществляющих наиболее сложные и значимые произвольные движения, занимает максимальную площадь. Это относится к мимической мускулатуре (мимика — средство биокоммуникации), мышцам языка, глотки, гортани (артикуляция — основа моторной речи), а также рук, в особенности пальцев ки­сти и самой кисти, представленных соответственно в нижней и средней частях проекционной моторной коры (рис. 1.2.2). Последняя занимает заднюю часть на­ружной поверхности лобной доли (прецентральная изви­лина). Кпереди от проекционной моторной коры распо­лагается премоторная кора, играющая важную роль в преформировании движений в действия, а кпереди от премоторной — префронтальная, ответственная за осу­ществление целостной деятельности. Премоторная кора также входит в состав экстрапирамидной системы. При овладении сложными моторными навыками они выпол­няются уже автоматически по программам, считывае­мым с премоторной коры.

Поражения проекционной моторной коры вызывают центральный паралич, премоторной — нарушения дейст­вия (праксиса), а префронтальной — деятельности. Пре­фронтальная кора имеет у человека также важное значе­ние в прямохождении, и ее поражение ведет к расстрой­ству стояния и ходьбы.