Эхоэнцефалография [Эхоэнцефалоскопия]

Генератор УЗ-колебаний располагается над ушной ра­ковиной по линии ушной вертикали (стандартное располо­жение, но возможны и другие) и работает в генерирующем и воспринимающем УЗ-колебания режиме.

Регистрируемые на дисплее или на бумажной ленте сиг­налы состоят из 3 последовательных комплексов; начально­го, отраженного от подлежащих покровов головы и височной кости; срединного (М-эхо), отраженного от средних структур (эпифиз, septumpellucidum, стенки III желудочка); конечного, отраженного от противоположной стенки черепа.

В норме могут определяться и так называемые дополни­тельные сигналы — одиночные или множественные, неболь­шой амплитуды, как следствие отражения УЗ-сигналов от сте­нок боковых желудочков, латеральной борозды и островка.

В целом картина характеризуется строгой симметрич­ностью. Поскольку шкала эхоэнцефалографа градуируется в пересчете на сантиметр мозговой ткани, возможно прямое определение расстояния до соответствующих отражающих структур.

Главным критерием диагностики является положение М-эха, представляющего собой форму узкого высокого пика, иногда с расщепленной вершиной, в норме равноудаленного от начального и конечного комплексов.

Смещение М-эха в сторону непораженного полушария свидетельствует о наличии объемного процесса, сдавлива­ющего срединные структуры в противоположную сторону. Степень смещения зависит от величины объемного образо­вания. Обычно принимается во внимание смещение более 1 мм (рис. 1.9.17).

Эхоэнцефалография является незаменимым экспресс-методом диагностики травматических внутричерепных гема­том, поэтому эхоэнцефалографами снабжены все машины скорой помощи и приемные отделения больниц.

Этот метод имеет определенное значение при черепно-мозговой травме и при использовании его в динамике: нарастающее смещение сре­динного сигнала обычно свидетельствует о гематоме, ста­бильное или регрессирующее — об ушибе головного мозга.

Смещение М-эха также вызывают и другие внутричерепные процессы объемного типа: опухоли, абсцессы и пр. При остром нарушении мозгового кровообращения смещение М-эха на 3 мм и более, его стабильность или нарастание свидетельству­ют в пользу кровоизлияния, незначительное смещение наблю­дается при ишемическом инсульте (см. рис. 1.9.17). Материал с сайта http://wiki-med.com

Следует помнить, что у больных с рубцово-атрофиче­скими процессами в одном из полушарий головного мозга (последствие травм, инсульта) может возникать смещение М-эха в сторону пораженного полушария в связи с уменьше­нием его объема.

В диагностике других процессов эхоэнцефалография имеет меньшее значение. Расщепление М-эха на 2 зубца с расстояниями между ними более 6 мм свидетельствует о рас­ширении ИТ желудочка, т.е. о его гидроцефалии. Считается, что в пользу гидроцефалии указывает большое количество дополнительных высокоамплитудных сигналов.