Апраксия
Целенаправленные движения — действия (праксис) совершаются в строгих пространственных координатах и складываются из последовательных движений при условии точной постоянной проприоцептивной информации от исполнительного аппарата мышц. Очевидно, что нарушение каждого из указанных компонентов может привести к расстройству действия.
Деафферентационная апраксия
Афферентный парез является, по существу, сенситивной атаксией. Он может также с полным основанием рассматриваться как деафферентационная апраксия, характерной особенностью которой, как указывалось ранее, является известная компенсация дефекта с помощью зрения — в темноте или при закрытых глазах моторика резко ухудшается.
С учетом важности топического диагноза в неврологии два остальных типа расстройства праксиса целесообразно подразделить на апраксию теменного и апраксию лобного типа.
Теменная апраксия
Теменная апраксия, которую вполне можно было бы назвать пространственной апраксией, возникает при поражении теменной доли головного мозга, ответственной за пространственный гнозис. Сущность дефекта заключается в том, что нарушается пространственный компонент действия. Например, больной беспомощно двигает рукой, не зная, какое ей нужно придать положение, чтобы получилось воинское приветствие.
Лобная апраксия
Лобная апраксия возникает при поражении премоторной зоны лобной доли головного мозга и обычно является одним из проявлений премоторного синдрома. Сущность дефекта состоит в трудности перехода от одного движения к другому для получения целенаправленного действия. Это проявляется, в частности, в двигательных персеверациях: больной несколько раз повторяет одно и то же движение, прежде чем ему удается перейти к следующему для реализации действия (аналогия с эфферентной моторной афазией). В тяжелых случаях возможно только филогенетически наиболее старое исходное движение руки — хватание, имеющее насильственный характер, т. е. хватательный рефлекс. Характерным признаком поражения премоторной коры является нарушение усвоения больным воспроизведения ритмов.
Аграфия
Особый вид апраксии представляет аграфия — нарушение письма, которое бывает не только компонентом эфферентной моторной афазии, но может быть и изолированным — при поражении задней части второй лобной извилины.
Апраксия языка
Редкий вид парциальной апраксии — апраксия языка. У больного при отсутствии признаков бульбарного и псевдобульбарного синдрома и афферентной моторной афазии возникает изолированная дизартрия. Больному предлагают высунуть язык, поводить им по нижней губе, вытянуть его по направлению к носу и т. д. Больной не может этого сделать. Материал с сайта http://wiki-med.com
Исследование апраксии начинается с наблюдения за больным. При этом часто выявляется беспомощность больных в самообслуживании: не могут правильно застегнуть пуговицы, надеть брюки, принимать пищу. Если им предлагают совершить те или иные действия, например отдать воинское приветствие, снять и надеть пижаму, налить в чашку и выпить воду, они не знают, как это сделать, и лишь беспомощно двигают рукой чашку, пытаются надеть пижаму наизнанку и т. п.
При достаточной сохранности действий с реальными предметами больному предлагают совершить действия с воображаемыми: показать, как грозят пальцем, вяжут, поливают цветы и пр. Возникающие здесь нарушения свидетельствуют об апраксии теменного типа.
В пользу апраксии лобного типа говорят двигательные персеверации, а также нарушение способности к воспроизведению ритмов. Врач костяшками пальцев выстукивает какой-либо ритм, например так: три удара — пауза — два удара — и предлагает больному повторить то же самое. Больному это не удается. Затем проверяют хватательный рефлекс, который часто оказывается положительным.
апраксия история возникновения кратко
апраксии.определенияе по либману
апраксия форумы
для кого характерна апраксия
не могу вязать это какая апраксия