Проводниковый тип нарушения чувствительности

Проводниковый тип нарушения чувствительности характеризуется утратой поверх­ностной и/или глубокой чувствительности ниже уровня поражения соответствующих проводников — глубокой или поверхностной чувствительности. При поражении проводника до перекреста выпадения чувствительности гомолатеральны, после перекреста — гетеролатеральны (т. е. чувствительность выпадает на другой стороне). Пе­рекрест проводников поверхностной чувствительности происходит в спинном мозге посегментарно почти на том же уровне (на 2 сегмента выше), проводниковые рас­стройства поверхностной чувствительности при спиналь­ных поражениях всегда гетеролатеральны. Поскольку перекрест проводников глубокой чувствительности про­исходит уже в продолговатом мозге (медиальная петля), при поражении спинного мозга выпадение глубокой чув­ствительности происходит всегда на стороне поражения.

Для одностороннего поражения спинного мозга харак­терен синдром Броун-Секара. На стороне поражения ни­же его уровня спастический парез (повреждение нисхо­дящего кортикоспинального пути уже после его перехода на сторону периферического мотонейрона) — в сочетании с выпадением глубокой чувствительности; на другой сто­роне выпадает поверхностная чувствительность. Такая картина возникает, в частности, при экстрамедуллярных опухолях, особенно невриномах, происходящих из ко­решков спинного мозга (рис. 1.3.7).

В других случаях можно встретить сочетания выра­женной двусторонней пирамидной симптоматики (обыч­но со стороны нижних конечностей) с тазовыми рас­стройствами и с двусторонним проводниковым наруше­нием поверхностной чувствительности. Это характерно для острой или хронической недостаточности спинально­го кровообращения (синдром Преображенского), по­скольку в спинном мозге имеется передний ареал крово­обращения (передние и боковые канатики, где, в частно­сти, проходит двигательный кортикоспинальный путь и тракт поверхностной чувствительности — спиноталами­ческий) и преимущественно задний (боковые и задние канатики, последние обусловливают глубокую чувстви­тельность). Материал с сайта http://wiki-med.com

Возможен и такой вариант: двусторонняя пи­рамидная недостаточность в сочетании с двусторонними проводниковыми нарушениями глубокой чувствительно­сти (синдром Уильямсона — поражение заднего ареала кровообращения).

см. Альтернирующие синдромы