Нервы мостомозжечкового угла

Место стыка моста и продолговатого мозга, при­крываемое сверху полушарием мозжечка, носит назва­ние мостомозжечкового угла. Здесь выходят из мозгового ствола: каудально — корешки преддверно-улиткового нерва (VIII пара), а кпереди — лицевого нерва (VII пара). Кпереди от корешка лицевого нерва на уровне выхода поперечных волокон моста (средние мозжечковые нож­ки) выходит корешок тройничного нерва. Преддверно­улитковый нерв обладает чувствительной функцией, тройничный и лицевой нервы — сме­шанные, т. е. обладают двигательной, чувствительной и вегетативной функциями (рис. 1.2.18).

см. Лицевой нерв

Двигательные волокна тройничного нерва происходят из его двигательного ядра, которое располагается, как уже говорилось, в покрышке моста — кпереди от ядра лицевого нерва. Исходящие из ядра волокна образуют двигательную порцию корешка тройничного нерва и за­тем в составе его 3-й ветви — нижнечелюстного нерва — достигают иннервируемых ими жевательных мышц.

Поражение жевательных мышц проявляется западением височной ямки (атрофия височной мышцы); при открывании рта нижняя челюсть отклоняется в паретичную сторону (за счет перетягивания ее крыловидны­ми мышцами непораженной стороны). При двусторон­нем поражении отсутствует нижнечелюстной рефлекс. Все это представляет типичную картину периферического пареза, который может возни­кать при поражении ядра тройничного нерва (внутри- стволовые опухоли, глубокие стадии бокового амиотро­фического склероза и пр.), его корешка (чаще объемные процессы) или нижнечелюстного нерва (невропатии, возникающие, например, при проталкивании пломбировоч­ного материала за верхушку зуба в нижнечелюстной канал и пр. и сопровождающиеся выраженным болевым синдромом). Материал с сайта http://wiki-med.com

Может наблюдаться и противоположная картина: рот открывается не полностью, жевательные мышцы напря­жены (тризм). Односторонний тризм чаще всего носит одонтогенный характер (прорезывание зуба мудро­сти, пульпит и пр.), сопровождается сильной регионарной болью. Другой причиной одностороннего тризма (чаще негрубого) в сочетании с болью является болевая мышеч­но-фасциальная дисфункция жевательных мышц: при от­крывании и закрывании рта нижняя челюсть совершает S-образные движения и уклоняется в одноименную сто­рону из-за спазма крыловидных мышц. Может развивать­ся и вторичный синдром — болевая дисфункция височно- нижнечелюстного сустава.

Тройничный нерв

см. Тройничный нерв