Нервы мостомозжечкового угла
Место стыка моста и продолговатого мозга, прикрываемое сверху полушарием мозжечка, носит название мостомозжечкового угла. Здесь выходят из мозгового ствола: каудально — корешки преддверно-улиткового нерва (VIII пара), а кпереди — лицевого нерва (VII пара). Кпереди от корешка лицевого нерва на уровне выхода поперечных волокон моста (средние мозжечковые ножки) выходит корешок тройничного нерва. Преддверноулитковый нерв обладает чувствительной функцией, тройничный и лицевой нервы — смешанные, т. е. обладают двигательной, чувствительной и вегетативной функциями (рис. 1.2.18).
см. Лицевой нерв
Двигательные волокна тройничного нерва происходят из его двигательного ядра, которое располагается, как уже говорилось, в покрышке моста — кпереди от ядра лицевого нерва. Исходящие из ядра волокна образуют двигательную порцию корешка тройничного нерва и затем в составе его 3-й ветви — нижнечелюстного нерва — достигают иннервируемых ими жевательных мышц.
Поражение жевательных мышц проявляется западением височной ямки (атрофия височной мышцы); при открывании рта нижняя челюсть отклоняется в паретичную сторону (за счет перетягивания ее крыловидными мышцами непораженной стороны). При двустороннем поражении отсутствует нижнечелюстной рефлекс. Все это представляет типичную картину периферического пареза, который может возникать при поражении ядра тройничного нерва (внутри- стволовые опухоли, глубокие стадии бокового амиотрофического склероза и пр.), его корешка (чаще объемные процессы) или нижнечелюстного нерва (невропатии, возникающие, например, при проталкивании пломбировочного материала за верхушку зуба в нижнечелюстной канал и пр. и сопровождающиеся выраженным болевым синдромом). Материал с сайта http://wiki-med.com
Может наблюдаться и противоположная картина: рот открывается не полностью, жевательные мышцы напряжены (тризм). Односторонний тризм чаще всего носит одонтогенный характер (прорезывание зуба мудрости, пульпит и пр.), сопровождается сильной регионарной болью. Другой причиной одностороннего тризма (чаще негрубого) в сочетании с болью является болевая мышечно-фасциальная дисфункция жевательных мышц: при открывании и закрывании рта нижняя челюсть совершает S-образные движения и уклоняется в одноименную сторону из-за спазма крыловидных мышц. Может развиваться и вторичный синдром — болевая дисфункция височно- нижнечелюстного сустава.
Тройничный нерв
см. Тройничный нерв
мостомозжечковый угол нервы оптический
мостомозжечковый угол что выхода
поражение мосто мозжечкового угла
в мосто-мозжечковом углу из мозгового ствола выходит
анатомия при доступе мостомозжечкового угла