Эпилептическая активность

Загрузка...
Основная статья: Электроэнцефалография

Эпилептическая активность — следствие изменения функции нейронов в эпилептическом очаге, а именно пароксизмального деполяризационного сдвига мембран­ного потенциала. Все нейроны эпилептического очага воз­буждаются синхронно и синфазно. В результате возникает гиперсинхронный разряд, что проявляется на электроэнцефалографии особыми электрографическими феноменами. К ним относятся пик, или спайк, — короткий (не более 50-70 мс) острый потенциал разной, иногда гигантской (до 1000 мкВ) амплитуды и острая волна, длительность которой составляет 100-150 мс. Особенно информативны указанные феномены при их соче­тании с последующей медленной волной: комплексы пик — волна и острая волна — медленная волна (рис. 1.9.12).

Эти разряды могут быть стойко фокальными, что позволя­ет идентифицировать эпилептический очаг или билатераль­но-синхронными при вовлечении в разряд неспецифических структур.

Выявляемость эпилептической активности на ЭЭГ возрастает при использовании определенных методических приемов. Ритмическая фотостимуляция — предъявление дискретных световых раздражений большой интенсивнос­ти частотой 4-50 в секунду, наиболее эффективны часто­ты 10-20 в секунду. При эпилепсии с фотосенситивностью ритмическая фотостимуляция может вызывать на электроэнцефалографии по­явление эпилептических феноменов. При фотосенситивной эпилепсии, относящейся к рефлекторной эпилепсии, ука­занный прием постоянно вызывает подобные изменения, что клинически может проявляться эпилептическим припадком (рис. 1.9.13).

Ритмическая световая стимуляция может вызвать и неспецифический ответ: усвоение в ЭЭГ ритма световых мелька­ний, билатерально-синхронные вспышки б-активности или спайков в проекционной затылочной коре, мышечные ответы — синхронные со вспышками света колебания вследствие сокращения мышц головы и шеи (фотомиоклонический ответ). Специфическим считается только фотоконвульсивный ответ: высоковольтные множественные пики и волны, комп­лексы пик-волна в лобных отведениях обоих полушарий или генерализованные (см. рис. 1.9.13).

Гипервентиляция — глубокое дыхание («надувание мяча»), согласно рекомендации Европейской противоэпилептической лиги, в течение 5 мин. Однако на практике, осо­бенно у детей, это часто невыполнимо. Обычно применяется 3-минутная гипервентиляция.

Темновая адаптация — регистрация ЭЭГ у больных, нахо­дящихся в свето- и звуконепроницаемой камере в течение 60-90 минут.

Сонная активация — запись электроэнцефалографии у больных во время сна. Активирующее влияние на эпилептическую активность ока­зывает главным образом 2-я стадия медленноволнового сна. Метод весьма эффективен, но трудоемок и дорог. Материал с сайта http://wiki-med.com

Загрузка...

Депривация сна — способ выявления эпилептической ак­тивности при записи ЭЭГ в покое после суточного лишения больного сна. Эпилептическая активность обнаруживается преимущественно у тех больных, которые во время записи электроэнцефалографии дремлют или засыпают, т.е. во время поверхностных стадий медленноволнового сна.

Отмена антиэпилептических препаратов даже у боль­ных со стойкой медикаментозной ремиссией и отсутствием эпилептической активности в ЭЭГ может сопровождаться возвратом эпилептической активности и риском развития эпилептических припадков.

Для специальных целей может быть применена фармако­логическая активация путем введения веществ, обладающих проконвульсантными свойствами (эвипан, бемегрид и др.).

На этой странице материал по темам:
  • wiki-med.com

  • эпилептическая активность на ээг

  • региональная эпилептиформная активность что это такое

  • эпилептиформная активность

  • эпилептиформная активность на ээг

Материал с сайта http://Wiki-Med.com