Электроэнцефалография
Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод регистрации биопотенциалов головного мозга. Внедрение этого метода в клиническую практику и в экспериментальную нейрофизиологию позволило получить принципиально новые данные о функциональной организации головного мозга: о так называемых неспецифических системах — активирующих и дезактивирующих (синхронизирующих), об организации сна (медленный и быстрый сон) и роли нарушения функционирования неспецифических систем во многих патологических процессах.
Метод электроэнцефалографии сыграл основную роль в развитии современных представлений о патогенезе эпилепсии. Для диагностики последней он является важнейшим методом инструментального исследования.
Для регистрации ЭЭГ используются специальные приборы — элекгроэнцефалографы, усиливающие в сотни тысяч, миллион раз отводимую от мозга биоэлектрическую активность и регистрирующие ее на бумажную ленту либо в процессор компьютера с последующим визуальным или автоматическим анализом.
Электроэнцефалография записывается в расслабленном состоянии исследуемого, при закрытых глазах.
ЭЭГ с функциональными пробами
После записи фоновой активности применяются функциональные пробы: кратковременное открывание глаз (вызывает реакцию активации — исчезновение a-ритма), световую ритмическую стимуляцию (в норме отмечается усвоение частот световых мельканий в диапазоне 6-18 Гц); гипервентиляцию— глубокое дыхание («надувание мяча»)— вызывает синхронизацию, т.е. замедление частоты колебаний и увеличение их амплитуды. Этот феномен особенно выражен у детей и обычно становится незначительным после 20-летнего возраста.
Вызванные потенциалы
Специальным методом электроэнцефалографического исследования является метод регистрации вызванных ответов головного мозга (вызванные потенциалы — ВП) на дискретное раздражение (свет, звук и др.), ЭЭГ регистрирует закономерный ответ, однако при обычном способе регистрации ничтожная амплитуда ответа на фоне ритмической активности огромной массы нейронов не позволяет выделить ответ. Создание специальных приборов, позволяющих суммировать повторные ответы и нивелировать фоновую активность, дало возможность ввести метод вызванных потенциалов в клиническую и экспериментальную практику.
Вызванные потенциалы представляют собой ритмические колебания, в которых различают ранние и поздние компоненты (рис. 1.9.14). Полагают, что ранние компоненты отражают процессы, связанные с возбуждением и прохождением импульса по соответствующему сенсорному пути с переключением его в релейных структурах; поздние компоненты связывают с афферентацией от неспецифических структур, активирующихся специфическими импульсами.
Различают негативные (направленные от изолинии вверх) и позитивные (направленные вниз) колебания, которые маркируются соответствующими номерами либо цифрами, обозначающими латентные периоды колебаний в миллисекундах.
Исследуют ответы на вспышки света — зрительные вызванные потенциалы (ЗВП, звуковые щелчки — слуховые вызванные потенциалы (СВП) и электрическую стимуляцию периферических нервов или рецепторов — соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП).
В клинической практике метод вызванных потенциалов используется в диагностике уровня и локализации поражения нервной системы и соответственно этому тех или других заболеваний, в частности рассеянного склероза (нарушаются ранние компоненты ЗВП), истерической слепоты (ЗВП не меняются) и др.
В последние годы в клиническую практику вошли новые методы компьютерной обработки электроэнцефалографии: амплитудное картирование, оценка спектральной мощности, метод многошаговой дипольной локализации, метод электромагнитной томографии низкого разрешения.
Амплитудное картирование биоэлектрической активности мозга
Данный метод позволяет наглядно представить распределение разностей потенциалов на поверхности мозга в любые моменты времени, оценить полярность, пространственное распределение тех или иных феноменов, а также соответствие потенциальных карт дипольной модели (а именно наличие 1 или 2 экстремумов противоположного знака).
Оценка спектральной мощности
При помощи данного метода проводится анализ пространственного распределения спектральной мощности по основным ритмам ЭЭК: α, β1, β2, θ и δ на заданных безартефактных участках записей (эпохах анализа). Выбор эпох определяется наличием на ЭЭГ интересующих исследователя феноменов.
Метод многошаговой дипольной локализации
Программа BranLoc на основании анализа распределения разностей потенциалов на поверхности головы позволяет разрешить обратную задачу ЭЭГ — определение трехмерной локализации источников биоэлектрической активности мозга. Источник активности представлен в виде диполя в трехмерном пространстве (декартова система координат), где ось X проходит по линии инион — назон, ость Y— параллельно линии, соединяющей слуховые проходы, ось Z — от базиса к артексу. Возможности программы позволяют отображать результаты дипольной локализации на реальных и стандартизованных КТ- или МРТ-срезах.
Норма ЭЭГ
Биоэлектрические потенциалы в норме характеризуются симметричностью. ЭЭГ отражает суммарную функциональную активность нейронов мозговой коры. Однако эта активность находится под воздействием неспецифических стволово-кортикальных систем, активирующих и дезактивирующих, ритмически организована и имеет различную возрастную характеристику.
На электроэнцефалографии взрослого бодрствующего человека (рис. 1.9.10) биоэлектрическая активность состоит главным образом из ритм и веских вили частотой 8-12 Гц и амплитудой 50— 100 мкВ (a-ритм), преимущественно выраженных в задних отделах головного мозга, максимально — в затылочных отведениях, и из более частых колебаний в передних отделах головного мозга частотой 13-40 Гц и амплитудой до 15 мкВ (р-ритм). Материал с сайта http://wiki-med.com
ЭЭГ ребенка
ЭЭГ новорожденного характеризуется отсутствием ритмической активности. Регистрируются нерегулярные медленные волны. К 3-месячному возрасту формируется ритмическая активность, в основном 5-диапазона. К 6 месяцам доминирует 0-ритм (5-6 Гц). В дальнейшем появляется и нарастает так называемый медленный а-ритм (7-8 Гц), который к 12-месячному возрасту становится доминирующим.
По мере взросления ребенка спектр ритма постепенно сдвигается вправо, в сторону более быстрых частот, и к 8 годам α-ритм становится доминирующим; представленность α- и β-ритмов невелика, и они не превышают по амплитуде фоновую a-активность, а также не имеют локального или регулярного характера. Полное исчезновение этих колебаний происходит к 16-18 годам.
Указанные характеристики биопотенциалов головного мозга относятся к состоянию бодрствования. Состояние сна характеризуется иной электрографической картиной.
ЭЭГ при патологии
В патологии обнаруживаются более медленные генерализованные ритмические колебания частотой 0,5-3 Гц (5-ритм) и 4-7 Гц (0-ритм) разной амплитуды, но подобные колебания могут быть и аритмичными, обычно очаговыми (фокальными), что указывает на очаговое органическое поражение мозга (рис. 1.9.11).
Эпилептическая активность
![](http://wiki-med.com/public/images/0x20-magnifier.png)
реферат по ээг
метод проверки амплитуды человека
электроэнцефалография с картированием что это
электроэнцефалографические методы исследований
ээг с вызванными потенциалами