Эпилептическая активность
Эпилептическая активность — следствие изменения функции нейронов в эпилептическом очаге, а именно пароксизмального деполяризационного сдвига мембранного потенциала. Все нейроны эпилептического очага возбуждаются синхронно и синфазно. В результате возникает гиперсинхронный разряд, что проявляется на электроэнцефалографии особыми электрографическими феноменами. К ним относятся пик, или спайк, — короткий (не более 50-70 мс) острый потенциал разной, иногда гигантской (до 1000 мкВ) амплитуды и острая волна, длительность которой составляет 100-150 мс. Особенно информативны указанные феномены при их сочетании с последующей медленной волной: комплексы пик — волна и острая волна — медленная волна (рис. 1.9.12).
Эти разряды могут быть стойко фокальными, что позволяет идентифицировать эпилептический очаг или билатерально-синхронными при вовлечении в разряд неспецифических структур.
Выявляемость эпилептической активности на ЭЭГ возрастает при использовании определенных методических приемов. Ритмическая фотостимуляция — предъявление дискретных световых раздражений большой интенсивности частотой 4-50 в секунду, наиболее эффективны частоты 10-20 в секунду. При эпилепсии с фотосенситивностью ритмическая фотостимуляция может вызывать на электроэнцефалографии появление эпилептических феноменов. При фотосенситивной эпилепсии, относящейся к рефлекторной эпилепсии, указанный прием постоянно вызывает подобные изменения, что клинически может проявляться эпилептическим припадком (рис. 1.9.13).
Ритмическая световая стимуляция может вызвать и неспецифический ответ: усвоение в ЭЭГ ритма световых мельканий, билатерально-синхронные вспышки б-активности или спайков в проекционной затылочной коре, мышечные ответы — синхронные со вспышками света колебания вследствие сокращения мышц головы и шеи (фотомиоклонический ответ). Специфическим считается только фотоконвульсивный ответ: высоковольтные множественные пики и волны, комплексы пик-волна в лобных отведениях обоих полушарий или генерализованные (см. рис. 1.9.13).
Гипервентиляция — глубокое дыхание («надувание мяча»), согласно рекомендации Европейской противоэпилептической лиги, в течение 5 мин. Однако на практике, особенно у детей, это часто невыполнимо. Обычно применяется 3-минутная гипервентиляция.
Темновая адаптация — регистрация ЭЭГ у больных, находящихся в свето- и звуконепроницаемой камере в течение 60-90 минут.
Сонная активация — запись электроэнцефалографии у больных во время сна. Активирующее влияние на эпилептическую активность оказывает главным образом 2-я стадия медленноволнового сна. Метод весьма эффективен, но трудоемок и дорог. Материал с сайта http://wiki-med.com
Депривация сна — способ выявления эпилептической активности при записи ЭЭГ в покое после суточного лишения больного сна. Эпилептическая активность обнаруживается преимущественно у тех больных, которые во время записи электроэнцефалографии дремлют или засыпают, т.е. во время поверхностных стадий медленноволнового сна.
Отмена антиэпилептических препаратов даже у больных со стойкой медикаментозной ремиссией и отсутствием эпилептической активности в ЭЭГ может сопровождаться возвратом эпилептической активности и риском развития эпилептических припадков.
Для специальных целей может быть применена фармакологическая активация путем введения веществ, обладающих проконвульсантными свойствами (эвипан, бемегрид и др.).
с ниличием элементов эпилептиформной активности
эпилептиформная активность это эпилепсия или нет
эпилептиформная активность есть
низкий индекс эпилептиформной активности что означает
эпилептиформная трехгерцовая активность