Нормальные рефлексы
Среди нормальных рефлексов различают глубокие и поверхностные. К глубоким рефлексам относят надкостничные и сухожильные, к поверхностным — рефлексы с кожных и слизистых покровов. Особое место занимают реакции зрачков на свет, конвергенцию и аккомодацию, описанные ранее.
В таблице приведены важнейшие клинические рефлексы, их афферентные, эфферентные звенья и уровни замыкания.
Рефлекс | Афферентное звено | Уровень замыкания | Эфферентное звено |
Зрачковый (реакция зрачков на свет) | Зрительный нерв, зрительный тракт, переднее двухолмие | Мезенцефальный | Мелкоклеточное (парасимпатическое) ядро глазодвигательного нерва |
Поверхностные рефлексы | |||
Роговичный (корнеальный) | Чувствительные волокна 1-й ветви тройничного нерва | Мостовой | Двигательные волокна лицевого нерва |
Глоточный | Чувствительные волокна языкоглоточного нерва | Бульбарный | Двигательные волокна языкоглоточного и блуждающего нервов |
Кашлевой | Чувствительные волокна блуждающего нерва | Бульбарный | Эфферентные волокна блуждающего нерва, двигательные волокна диафрагмального и межреберных нервов |
Верхнебрюшной | Чувствительные волокна 7-8-го межреберных нервов | ThVII-ThVIII | Двигательные волокна тех же нервов |
Среднебрюшной | Чувствительные волокна 9-10-го межреберных нервов | ThIX-ThX | Двигательные волокна тех же нервов |
Нижнебрюшной | Чувствительные волокна 11-12-го межреберных нервов | ThXI-ThXII | Двигательные волокна тех же нервов |
Кремастерный | Чувствительные волокна бедренного нерва | Li-Lti | Двигательные волокна того же нерва |
Подошвенный | Чувствительные волокна большеберцового нерва | SI-SII | Двигательные волокна того же нерва |
Глубокие рефлексы | |||
Надбровный | Чувствительные волокна 1-й ветви тройничного нерва | Мостовой | Двигательные волокна лицевого нерва |
Нижнечелюстной | Афферентные волокна 3-й ветви тройничного нерва | Мостовой | Двигательные волокна того же нерва |
Трицепс-рефлекс | Чувствительные волокна лучевого нерва | CVI-CVII | Двигательные волокна того же нерва |
Бицепс-рефлекс | Чувствительные волокна мышечно-кожного нерва | CV-CVI | Двигательные волокна того же нерва |
Карпорадиальный | Чувствительные волокна лучевого нерва | CVII-CVIII | Двигательные волокна того же нерва |
Коленный | Чувствительные волокна бедренного нерва | LII-LIV | Двигательные волокна того же нерва |
Ахиллов | Чувствительные волокна большеберцового нерва | LV-SI
| Двигательные волокна того же нерва |
Исследование рефлексов
см. Исследование рефлексов#Нормальные рефлексы
В патологии нормальные рефлексы могут исчезать, что может быть связано с поражением афферентной части рефлекторной дуги, уровня замыкания рефлексов и эфферентного пути рефлекторной дуги. Так, глубокие рефлексы исчезают при сенситивных полиневропатиях (выпадение глубокой чувствительности, а следовательно, и афферентной части рефлекторной дуги), заднего корешка (обычно сдавление грыжей межпозвоночного диска, иногда опухолью корешка), при моторных невропатиях (поражение эфферентной части рефлекторной дуги), при полиомиелите, клещевом энцефалите, псевдополиомиелитической форме бокового амиотрофического склероза, сирингомиелии (поражение боковых рогов спинного мозга, т. е. самих мотонейронов). Материал с сайта http://wiki-med.com
Глубокие рефлексы могут как исчезать, так и повышаться. Повышение глубоких рефлексов возникает вследствие чрезмерной возбудимости периферического двигательного нейрона. Это бывает при частичном или полном разобщении его с центральным двигательным нейроном, т. е. при поражении проекционной двигательной коры либо пирамидного пути. Следовательно, повышение глубоких рефлексов характерно для центрального паралича (пареза). При этом повышается не только амплитуда двигательного ответа, но и нередко расширяется зона вызывания рефлекса. Например, коленный рефлекс можно вызвать ударом молоточка по большеберцовой кости.
Крайней степенью повышения сухожильных рефлексов является клонус — ритмическое сокращение мышцы, реализующей рефлекторный ответ при растяжении ее сухожилия. Наиболее демонстративны клонус стопы и коленной чашечки. Для вызывания клонуса стопы у лежащего на спине больного слегка сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставах, фиксируют одной рукой голень, а другой стопу. Далее врач с силой, толчкообразно смещает стопу вверх (тыльное сгибание) и затем мягко фиксирует ее в таком положении. В ответ стопа совершает ритмические движения разгибания и сгибания вследствие клонических сокращений икроножной мышцы.
Клонус коленной чашечки также исследуется в положении больного лежа на спине, ноги выпрямлены. Врач захватывает коленную чашечку большим и указательным пальцами своей руки и с силой толчкообразно перемещает ее вниз в сторону голени, фиксируя ее в этом положении. Коленная чашечка ритмично перемещается вверх и вниз вследствие клонических сокращений четырехглавой мышцы бедра.
рефлексы норм
по какому принципу работают рефлексы
рвотный центр
колличество рефлексов у человека
количество нормальных рефлексов